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Troubles médicaux

Abus d’alcool ou de drogues

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Consommation considérée comme un abus, une dépendance ou un risque, et consommation excessive.

  • Âge actuel
  • Consommation déclarée
  • Diagnostic d’abus ou de dépendance
  • Récidives
  • Membre d’un groupe d’entraide
  • Traitement médicamenteux
  • Facteurs de comorbidité
  • Complications médicales
  • Stabilités professionnelle et financière
  • Dossier de conduite automobile

Exigences : DMT, questionnaire sur l’usage d’alcool ou de drogues, examen paramédical, analyse sanguine, RBVA

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Précisions sur le traitement
  • Lettre énonçant les aspects qui jouent en faveur du proposant : emploi stable, participation à un groupe d’entraide, etc.

Abstinence pendant 0 à 5 ans : refus

Abstinence pendant 5 à 7 ans : surprime, période d’attente minimum de 90 jours et durée maximum des prestations de 5 ans

Abstinence pendant 7 ans et plus : standard jusqu`à + 50 % avec période d’attente de 90 jours

Accident ischémique transitoire (AIT)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Accident ischémique transitoire (AIT)
Problème de circulation du sang au cerveau – les symptômes durent moins de 24 heures.

Accident vasculaire cérébral (AVC)
Diminution de l’apport de sang au cerveau, qui entraîne un déficit neurologique.

  • Récidives
  • Déficience résiduelle
  • Séquelles neurologiques
  • Pas de diabète
  • Pas de maladie rénale, cardiovasculaire
  • Pas d’hypertension artérielle
  • Non-fumeur

Exigence : DMT

Accident ischémique transitoire (AIT) Épisode isolé, rétablissement complet, aucun autre trouble entraînant une surprime, séquelles minimes, le proposant a un emploi régulier et travaille à temps plein

Accident vasculaire cérébral (AVC) Épisode isolé, rétablissement complet, aucun autre trouble entraînant une surprime, séquelles minimes, le proposant a un emploi régulier et travaille à temps plein

Acromégalie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie de l’hypophyse. Sécrétion excessive de l’hormone de croissance.

Refus

Affections cutanées : Dermatite; Eczéma; Psoriasis

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

La plupart des éruptions cutanées sont éphémères et liées à une infection virale ou à une réaction allergique. Il est important de noter les conséquences qu’une affection cutanée peut avoir sur les activités professionnelles du proposant.

  • Aiguë
  • Récidives
  • Restrictions dans l’exercice des fonctions professionnelles
  • Gravité
  • Symptômes résiduels
  • Type

Exigence : DMT

Trouble léger, ne nuit pas au travail : standard

Autrement : exclusion probable

Dermatite exfoliative, trouble présent : décision différée

Rétablissement complet depuis au moins un an, aucun symptôme résiduel, aucune maladie systémique : période d’attente minimum de 90 jours

Amputations

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Ablation complète ou partielle d’un membre ou d’un segment de membre pouvant être causée par un trauma, une infection ou une maladie.

  • Évaluation minutieuse des fonctions professionnelles
  • Antécédents d’emploi stable comme preuve des facultés d’adaptation du proposant

Exigence : DMT

Un seul membre, par suite d’un trauma, aucune restriction dans l’exercice des fonctions : exclusion et possible surprime

Autre : considération individuelle (proposition à l’essai)

Nuit à l’exercice des fonctions : refus

Anémie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Carence en fer

Réduction du nombre de globules rouges dans le sang (d’où une carence en fer) causée par une perte de sang, une production insuffisante de globules rouges par la moelle osseuse ou une destruction prématurée des globules rouges.

  • Type d’anémie
  • Cause, si connue
  • Traitement
  • Précisions sur les tests effectués et les orientations vers des spécialistes
  • Résultats de l’analyse sanguine
  • Médicaments
  • Troubles reliés

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Formule sanguine complète
  • Précisions sur le suivi

Le taux dépend du type d’anémie, de l’étendue et des médicaments

Carence en fer (Anémie hypochromique, Anémie microcytaire)

Trouble présent, léger à modéré, contrôlée médicalement, aucun autre trouble :
standard jusqu’à + 50 %

Autre : tarification en fonction de la cause, de la gravité

Ankylose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Immobilité ou raideur d’une articulation découlant d’une maladie, d’un trauma ou d’une intervention chirurgicale.

  • Étendue
  • Cause
  • Nuit à l’exercice de ses fonctions professionnelles?

Exigence : DMT

Exclusion des articulations atteintes et possible surprime en raison de complications ou de maladies sous‑jacentes

Anomalies du coeur : Angine de poitrine

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Refus

Anomalies du coeur : Coronaropathie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Refus

Anomalies du coeur : Hypertrophie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


  • Âge
  • Gravité

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • ECG
  • Radiographie

Selon l’âge, la gravité et en supposant qu’il n’y ait pas d’autres anomalies du coeur ou révélées par l’ECG et selon la cause de l’hypertrophie : considération individuelle (proposition à l’essai)

Anomalies du coeur : Prolapsus de la valve mitrale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Habituellement bénin et asymptomatique.

  • Symptômes
  • Aucun autre signe de cardiopathie

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Échocardiogramme

Asymptomatique, aucune autre preuve de maladie cardiaque, souffle systolique d’une intensité de 1/6 ou 2/6 : standard

Symptomatique : considération individuelle (proposition à l’essai)

Anomalies du coeur : Souffle

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Bruit anormal causé par le flux sanguin entendu à l'ausculation du coeur.

  • Fonctionnel ou organique
  • Âge
  • Type d’investigation
  • Cause
  • Complications
  • Progression

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Échocardiogramme

Fonctionnel/bénin : standard

Organique : considération individuelle

Anomalies du coeur : Tachycardie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Pouls rapide.

  • Preuve d’une maladie cardiaque
  • Autres symptômes
  • Pouls

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • ECG

Selon la fréquence et la durée des épisodes et le degré de contrôle : standard jusqu’au refus

Apnée du sommeil

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Arrêt de la respiration pendant le sommeil. Provoque une fatigue diurne pouvant entraîner une augmentation des risques d’accident. Elle est souvent associée à un excès de poids et de consommation d’alcool. Le diagnostic est posé au moyen d’une évaluation du sommeil.

  • Type
  • Gravité
  • Traitement
  • Réponse au traitement/observance
  • Risques professionnels
  • Aucune infraction liée à la conduite automobile
  • Taille et poids
  • Arythmie du coeur
  • Fumeur?

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Évaluation du sommeil

Obstructive, pas d’arythmie du coeur, aucun traitement ou avec traitement donnant un résultat positif :

Légère :
standard jusqu’à + 25 %

Modérée, traitement donnant un résultat positif

Modérée, sans traitement ou non‑observance du traitement avec VSPPC (« CPAP ») : refus

Grave : refus

Artériosclérose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Durcissement des artères.

Épaississement généralisé des parois des artères, qui deviennent plus fermes, sinueuses et moins élastiques. La capacité artérielle est réduite, ce qui nuit à la circulation du sang. Toutes les artères du corps peuvent être touchées. Bien que ce processus soit normal chez les personnes âgées, il en est tout autrement lorsque cette affection fait son apparition chez de jeunes personnes. Si le proposant souffre d’autres troubles cardiovasculaires, la proposition est habituellement refusée.

  • Artères touchées
  • Âge
  • Étendue du trouble

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • ECG

Fumeur : refus

Non-fumeur, aucune autre anomalie, selon la gravité, l’endroit et l’âge lors du diagnostic

Meilleur cas :
surprime avec réduction de la durée des prestations

Arthrite : Non rhumatoïde

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation des articulations.

L’arthrite est une inflammation d’une ou de plusieurs articulations. Elle est principalement causée par un trauma, une infection, une dégénérescence, une réaction toxique ou un trouble du métabolisme. Elle peut être la caractéristique principale d’une maladie (p. ex., arthrite rhumatoïde) ou une caractéristique secondaire d’une maladie systémique (p. ex., maladie intestinale inflammatoire). C’est une affection chronique.

  • Type
  • Difformités
  • Gravité de l’affection
  • Articulations touchées
  • Traitement
  • Conséquences sur les fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Une seule articulation, arthrite légère, aucune difformité résiduelle : possibilité de taux standard

Deux articulations ou plus : exclusion

Arthrite : Rhumatoïde

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Y compris polyarthrite psoriasique.

  • Confirmée par la présence du facteur rhumatoïde dans le sérum
  • Gravité
  • Tâches liées au travail
  • Traitement
  • Articulations atteintes
  • Complications

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Résultats de l’analyse sanguine indiquant la présence du facteur rhumatoïde

Légère : exclusion et surprime. Possible réduction de la durée des prestations en fonction de l’emploi

Modérée, aucune complication : + 25 à 50 % avec période d’attente de 90 jours et durée des prestations maximum de 5 ans

Arthrose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Accélération du processus de vieillissement qui entraîne des lésions dégénératives des articulations.

  • Gravité
  • Une ou plusieurs articulations
  • Exigences professionnelles sur le plan physique

Découvertes fortuites, légère à modérée, asymptomatique : standard, période d’attente de 90 jours

Autre : en fonction des symptômes, de l’emploi et de la gravité : considération individuelle : exclusion jusqu’à refus

Asthme

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Trouble inflammatoire chronique des voies aériennes qui provoque un essoufflement et qui peut être déclenché par des allergènes, des agents irritants, l’air froid ou l’exercice.

  • Âge actuel
  • Date du diagnostic
  • Gravité des symptômes
  • Fréquence des crises
  • Type de médicament
  • Observance du traitement médicamenteux
  • Hospitalisation ou visites
  • Limitation d’activités
  • Antécédents de tabagisme
  • Troubles reliés
  • Noter tout facteur déclencheur au travail (animaux, pollen, poussière)

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Copie des résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et précisions sur les hospitalisations
  • Niveau d’activité

Léger : Ne nuit pas à l’exercice des fonctions : standard

Fumeurs : Meilleur cas : exclusion, surprime et durée des prestations de 2 ans

Modéré : Absence du travail, pas de visites à l’hôpital au cours des 2 dernières années : surprime de 25 à 50 % avec période d’attente minimum de 90 jours et possible exclusion

Grave : Crises quotidiennes, hospitalisation au cours des 2 dernières années ou usage régulier de stéroïdes oraux pour contrôler l’asthme : refus

Nuit à l’exercice des fonctions professionnelles : considération individuelle (proposition à l’essai)

Avortement spontané (fausse couche)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Interruption de la grossesse avant que le foetus ne soit capable de mener une vie extra-utérine indépendante.

Exigence : DMT

1 ou 2 au cours de la dernière année : exclusion

1 ou 2 remontant à plus d’un an : standard

Plus de 2, aucune naissance normale depuis : exclusion

Bronchite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation des conduits aériens bronchiques.

La bronchite aiguë est généralement causée par une infection, mais elle peut aussi provenir de l’inhalation d’agents irritants tels que la fumée ou les gaz toxiques. Les symptômes courants comprennent la toux, la fièvre et quelquefois une douleur thoracique. L’inflammation est temporaire et les crises entraînent rarement une invalidité.

La bronchite chronique prédispose le sujet à de fréquentes crises de bronchite aiguës.

  • Causes
  • Aiguë ou chronique
  • Traitement
  • Complications

Exigence : DMT

Aiguë, crise infectieuse légère isolée : standard après le rétablissement

Calculs biliaires: (pierres au foie)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Cholélithiase

  • Diagnostic formel
  • Traitement

Exigence : DMT

Proposant opéré et rétabli depuis 6 mois : standard jusqu’à l’exclusion

Sans opération : exclusion

Cancer : Autre que le cancer de la peau

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

(Pour le cancer de la peau, voir Tumeurs de la peau)

Tumeur qui a tendance à croître, à envahir les tissus environnants et à s’étendre (métastaser) à d’autres parties du corps.

  • Type
  • Antécédents familiaux
  • Date du diagnostic
  • Pathologie
  • Type de traitement
  • Confirmation que la tumeur a été enlevée complètement
  • Récidives
  • Stade

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie avec stade et suivi régulier

Selon le type, meilleur cas, 5 à 7 ans après la fin du traitement, suivi adéquat : considération individuelle (proposition à l’essai)

Cholestérol : Taux élevé

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Mesures prises de préférence après un jeûne de 12 heures. Le taux élevé peut être primaire ou secondaire – lié à une diète, à des activités physiques et autres facteurs. Le taux élevé de cholestérol peut engendrer une augmentation du risque de coronaropathie.

  • Mesures actuelle et antérieures
  • Médicaments
  • Observance du traitement médicamenteux
  • Taille et poids
  • Autres facteurs de coronaropathie

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Analyse sanguine à jeun
  • Taux de cholestérol total, LDL et HDL

Contrôlé depuis 1 an et pas de problème connexe : standard

Autre : considération individuelle, combinaison de surprime, réduction de la durée des prestations ou réduction des prestations, jusqu'au refus

Chorée de Huntington

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie héréditaire causant des mouvements involontaires des muscles.

Refus

Cirrhose du foie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Refus

Commotion cérébrale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Perte transitoire de la conscience après un traumatisme crânien, qui n’entraîne aucun trouble neurologique résiduel grave.

  • Type et durée
  • Symptômes résiduels
  • Perte de la conscience de plus de 6 heures
  • Événements multiples

Exigence : DMT

3 mois après l’épisode, selon la gravité de la blessure, la durée de la perte de conscience, le temps de rétablissement, et s’il n’y a aucune séquelle : probablement standard

Avec séquelles : considération individuelle jusqu'au refus (proposition à l’essai)

Crise cardiaque

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Infarctus du myocarde

  • Âge au moment de l’infarctus du myocarde
  • Taille et poids
  • Tension artérielle et autres facteurs cardiaques
  • Restrictions
  • Traitement

Exigences : DMT, Questionnaire sur les douleurs thoraciques

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • ECG
  • Radiographie

Proposant âgé de moins de 40 ans : refus

Âgé de plus de 40 ans au moment du diagnostic

Cystite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Infection bactérienne de l'appareil urinaire inférieur

Exigences : DMT, analyse d’urine

Épisode isolé, trouble présent : exclusion

Épisode isolé, rétablissement : standard

Épisodes à répétition, selon les antécédents : exclusion ou standard

Diabète

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Diabète
Maladie métabolique chronique résultant de l’incapacité de l’organisme de produire de l’insuline ou de l’utiliser efficacement, qui provoque des fluctuations de glycémie.

Diabète de type 1 ou diabète insulino-dépendant (DID)
Anciennement connu sous le nom de « diabète juvénile », il est habituellement diagnostiqué avant l’âge de 40 ans.
En général, les symptômes apparaissent rapidement.

Diabète de type 2 ou diabète non insulino-dépendant (DNID)
Anciennement connu sous le nom de « diabète de l’adulte ».

Diabète gestationnel (diabète de grossesse)
Intolérance au glucose ayant débuté au cours de la grossesse – les femmes atteintes peuvent demeurer diabétiques après leur grossesse, se rétablir ou risquer de développer un diabète plus tard.

  • Âge à l’apparition des symptômes
  • Traitement
  • Degré de contrôle
  • Complications éventuelles
  • Taille et poids
  • Tension artérielle

Exigences : DMT, analyse sanguine

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Dossiers complets avec suivi, surveillance et contrôle réguliers
  • Mode de vie actif

Diabète insulino-dépendant

Diabète non insulino-dépendant

Diabète gestationnel

Diverticulite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation d’un diverticule.

Diverticulose
Présence de poches, surtout dans l’intestin.

  • Complications
  • Traitement

Exigence : DMT

Trouble présent ou proposant opéré avec rétablissement : habituellement standard avec période d’attente de 90 jours

Récidives ou avec complications : exclusion

Douleurs thoraciques : Origine incertaine

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Peut résulter de causes variées (hernie hiatale, troubles pulmonaires, crises de panique, troubles musculaires ou cardiaques, etc.). Il est important de prendre en note la cause, la durée et le traitement.

  • Âge
  • Cause des douleurs
  • Récidives
  • Provoquées par de l’exercice/soulagées par le repos
  • Traitement

Exigences : DMT, Questionnaire sur les douleurs thoraciques

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • ECG actuel et antérieurs
  • Examens cardiaques

Causées par une cardiopathie : refus

Cause indéterminée au cours de la première année : décision différée

Après un an : considération individuelle, tarification en fonction de la cause

Endométriose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Tissu endométrial présent à l’extérieur de la cavité utérine.

Exigences : DMT

Proposante non opérée, encore sous traitement : exclusion

Dans les 3 mois suivant l’opération : exclusion

Grave ou récidivante : considération individuelle

Entorses ou claquages, au dos, au cou ou cervicales

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Entorses ou claquages, au dos, au cou ou cervicales Trouble musculo-squelettique le plus fréquent souvent causé par une mauvaise utilisation du dos lors de la levée de charges, une mauvaise posture ou un excès de poids. La douleur a tendance à revenir.

Coup de fouet cervical : blessure qui survient le plus souvent à la suite d’un accident d’automobile, en raison d’une hyperextension des ligaments du cou.

  • Disque atteint?
  • Absence du travail
  • Épisodes isolé ou à répétition?
  • Traitement
  • Fonctions professionnelles
  • Taille et poids

Exigences : DMT et Questionnaire sur les maux de dos

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Copie de toute radiographie

Atteinte du disque : même tarification que pour une « hernie discale »

Épisode isolé, trouble léger, moins d’une semaine et aucun arrêt de travail, selon les fonctions professionnelles

Sinon, selon les fonctions professionnelles, les récidives, la fréquence, la gravité et la durée des épisodes, et l’absence du travail : exclusion à refus

Épilepsie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Trouble du cerveau se traduisant par des crises de convulsions à répétition.

Convulsions caractérisées par des épisodes récurrents et brefs d’activité incontrôlée produite par une stimulation électrique anormale dans le cerveau.

  • Type, traitement
  • Nombre de crises
  • Fréquence des crises
  • Période écoulée depuis la dernière crise
  • Profession (La conduite automobile et la participation à des professions ou à des activités parallèles peuvent augmenter le risque d’accident)

Exigence : DMT

Considération individuelle (proposition à l’essai)

Étourdissements

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Exigence : DMT

Tarification en fonction de la cause

Fibromyalgie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Fibrosite; Syndrome de douleurs myofasciales; Syndrome de douleur chronique.

Douleur et raideur généralisées avec des « points douloureux » caractéristiques. On peut observer des troubles mécaniques du cou et du dos et des troubles du sommeil, et les plaintes relatives à la dépression ou à l’anxiété sont fréquentes.

L’affection tend à être chronique (bien qu’il ne s’agisse PAS du syndrome de fatigue chronique).

  • Date de l’apparition
  • Type de traitement
  • Séquelle
  • Autres plaintes

Exigence : DMT

Symptômes présents ou pendant les 5 dernières années : refus

5 ans après le rétablissement : considération individuelle

Fractures

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Rupture de continuité d’un os pouvant être simple (fractures fermées) ou complexe (fractures ouvertes). La rupture est habituellement causée par un trauma, mais elle peut être secondaire à une maladie.

Certains types de fracture exigent des broches, vis, plaques qui peuvent augmenter le risque d’infection et qui, plus tard, devront être retirées ou remplacées.

  • Cause
  • Séquelle

Exigence : DMT

Après rétablissement complet, aucune séquelle, avec ou sans pièces en place : standard avec période d’attente de 90 jours

Goutte

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie caractérisée par un taux élevé d’acide urique, avec crises d’arthrite aiguës et parfois calculs rénaux.

Trouble métabolique affectant principalement les hommes d’âge moyen. L’hypertension artérielle et l’obésité accompagnent souvent la goutte.

  • Nombre de crises
  • Symptômes
  • Taille et poids
  • Tension artérielle
  • Autres troubles cardiovasculaires

Exigence : DMT

Aucune anomalie cardiovasculaire ou rénale

Trouble présent

Antécédents

Grossesse

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


  • Trimestre
  • Complications antérieures
  • État actuel

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • État actuel
  • Analyse d’urine

Durant les 6 premiers mois d’une grossesse normale : exclusion pour grossesse, y compris complications et/ou traitement, sous réserve d’une analyse d’urine et d’un rapport du médecin traitant

Toute complication ou après le sixième mois de grossesse : refus jusqu’au retour au travail à temps plein

Antécédents de grossesse avec complications : habituellement exclusion si la proposante est en âge d’avoir des enfants

Hémochromatose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Accumulation excessive de fer dans le corps (surcharge en fer) pouvant causer des dommages aux organes

  • Type
  • Sexe
  • Symptômes
  • Complications
  • Traitement
  • Contrôle

Exigence : DMT, analyse sanguine et hépatique

Meilleur cas : asymptomatique, analyse de sang et tests de fonction hépatique normale (foie et fer), pas de comorbidité : possibilité de taux standard

Autre : considération individuelle

Hépatite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du foie souvent caractérisée par une augmentation des enzymes hépatiques.

Ce type d’inflammation du foie a des causes diverses et peut être aigu ou chronique. Plusieurs virus peuvent causer une maladie de courte durée. Des problèmes chroniques apparaissent sur une plus longue période lorsque la personne n’a pas pu éliminer le virus déclenchant.

  • Type
  • Taux actuel d’enzymes hépatiques

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Tests de fonction hépatique
  • Dépistage de l’hépatite

Trouble présent, tous les types : refus

Antécédents, rétablissement complet, analyse de sang normale (foie et hépatite)

Hernie : Inguinale; Hiatale; Ombilicale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Protrusion de tissus ou d’organes.

Protrusion d’une partie ou de la totalité d’un organe ou d’une structure corporelle à travers une zone de faiblesse ou une anomalie de la paroi de cet organe. Il est important de prendre en note le type et l’endroit.

  • Type
  • Traitement
  • Complications

Exigence : DMT

Sans opération : standard avec période d’attente de 90 jours, selon les fonctions professionnelles du proposant

Avec opération : plus de 3 mois, corrigée chirurgicalement, rétablissement complet : standard

Hypoglycémie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Faible taux de glucose dans le sang.

  • Diabète?
  • Cause
  • Contrôle
  • Traitement

Exigence : DMT

Avec diabète : Voir Diabète

Réactionnelle, traitée adéquatement, asymptomatique

Hystérectomie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Ablation chirurgicale de l’utérus.

  • Raison
  • Rétablissement
  • Complications

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie

Cause non maligne, rétablissement complet, aucune séquelle, retour au travail : standard avec période d’attente de 90 jours

Cause maligne : voir Cancer

Insomnie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Difficulté du sujet à s’endormir ou à rester endormi.

Il est normal d’avoir des troubles du sommeil passagers. Par contre, l’insomnie prolongée peut révéler des troubles physiques ou d’adaptation.

  • Étendue
  • Durée
  • Traitement
  • Restrictions dans l’exercice des fonctions
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Cause connue : tarification en fonction de la cause et comme ci-dessous de 90 jours

Légère, peu fréquente : habituellement standard

Autre : considération individuelle

Kyste ovarien

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


  • Traitement
  • Kyste bénin

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie

Kyste bénin : standard, période d’attente de 90 jours

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Refus

Luxations

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Déplacement d’une articulation pouvant être causé par un trauma ou une maladie.

Les récidives sont fréquentes. Une chirurgie est souvent nécessaire dans les cas chroniques.

  • Articulation touchée
  • Traitement
  • Récidives
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Un épisode aigu au cours de la première année : exclusion

Après un an, aucun symptôme : standard

Deux épisodes ou plus : exclusion

Maladie céliaque

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Affection chronique caractérisée par une malabsorption causée par une intolérance au gluten.

  • Stabilité du poids
  • Antécédents familiaux
  • Complications

Exigence : DMT

Diagnostic dans l’année : décision différée

Plus d’un an, contrôlée, sous réserve du poids : standard

Maladie d’Addison

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie des glandes surrénales caractérisée par l’atrophie de la corticosurrénale et une insuffisance hormonale.

  • Cause
  • Antécédents familiaux
  • Complications

Exigence : DMT

Aiguë, épisode isolé, rétablissement complet sans séquelle depuis plus de 3 ans : considération individuelle

Autre : standard

Maladie de Crohn

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal, généralement diagnostiquée d’abord chez les jeunes adultes. Parmi les complications, notons l’obstruction et un risque accru de développer un cancer. Les complications sont semblables à celles de la colite ulcéreuse, et une chirurgie peut s’avérer nécessaire.

  • Gravité
  • Durée
  • Récidives
  • Traitement
  • Âge lors de la première crise
  • Perte de poids
  • Augmentation du risque de cancer

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Preuve d’une surveillance régulière des voies gastro‑intestinales
  • Poids stable
  • Mode de vie actif

Dans les 2 ans suivant la rémission : décision différée

Après 2 ans : selon le degré, exclusion et possible surprime/réduction de la durée des prestations

Maladie de Hodgkin

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Voir cancer

Maladie de Parkinson

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Affection progressive et dégénérative du système nerveux central.

Refus

Maladie de Raynaud

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Troubles circulatoires dans les extrémités, qui entraînent de l’engourdissement et de la pâleur.

  • Symptômes
  • Traitement
  • Restrictions
  • Tâches liées au travail
  • Complications

Exigence : DMT

Maladie de Raynaud Examen complet, diagnostic confirmé, symptômes légers ne causant aucune restriction ou trouble : standard

Autre : considération individuelle

Phénomène de Raynaud : considération individuelle en fonction de toute affection sous-jacente

Maladie ou syndrome de Cushing

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie touchant les glandes surrénales.

Cette maladie résulte habituellement d’un adénome pituitaire.

  • Traitement
  • Aucune séquelle
  • Restrictions
  • Cause
  • Pas d’hypertension artérielle ni de diabète

Exigence : DMT

Habituellement refus

Meilleur des cas, cause bénigne apparue il y a plus de 3 ans : surprime et réduction de la durée des prestations

Maladie fibrokystiques des seins

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Caractérisée par la formation de kystes entraînant des douleurs et de la sensibilité, elle est établie au moyen d’une mammographie ou d’une biopsie.

  • État
  • Antécédents familiaux de cancer du sein

Exigence : DMT

Antécédents familiaux de cancer du sein

  • Protocole opératoire avec rapport de pathologie

Trouble présent, formellement bénin

Antécédents, forme bénigne : standard, période d’attente de 90 jours

Mammographie ou biopsie en attente : décision différée

Méningite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du cerveau ou de la moelle épinière.

  • Cause
  • Rétablissement
  • Complications

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

Causée par une bactérie ou un virus, rétablissement complet depuis au moins 6 mois, aucune séquelle, ne constitue pas une manifestation secondaire d’une autre maladie : standard

Autre : considération individuelle (proposition à l’essai)

Migraines

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Céphalée vasculaire grave causée par des modifications du diamètre des vaisseaux sanguins intracrâniens et extracrâniens. Anomalies visuelles (taches aveugles, éclairs [« flashs »], difficulté à parler, paralysie, céphalée pulsatile et nausées caractérisent souvent la migraine.

  • Gravité
  • Fréquence
  • Cause

Exigence : DMT

Légères, occasionnelles :standard

Modérées, récidivantes : standard avec période d’attente de 90 jours

Graves, invalidantes pendant plus de 7 jours, à répétition : considération individuelle

Myosite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation des muscles.

  • Cause
  • Récidives
  • Rétablissement
  • Séquelle
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Une seule crise, aucune malformation, rétablissement complet, période d’attente de 90 jours :
0 à 1 an : standard jusqu’à + 25 %
1 an et plus : standard
Crises à répétition, aucune malformation, rétablissement complet, période d’attente de 90 jours : 0 à 2 ans : + 25 à 50 %
2 à 3 ans : standard jusqu’à + 25 %
Plus de 3 ans : standard

Nævus dysplasique

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur


Voir Tumeurs de la peau

Narcolepsie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Trouble du sommeil caractérisé par des excès de somnolence diurne qui peuvent mener à des « crises de sommeil ».

  • Cause
  • Réponse à la médication
  • Risques professionnels
  • Infractions liées à la conduite automobile

Exigence : DMT

Épisode au cours des 3 dernières années : décision différée

Remontant à plus de 3 ans, selon la gravité, la profession et le dossier de conduite : considération individuelle

Obésité

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Voir le tableau des tailles et poids.

Pancréatite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du pancréas.

  • Aiguë
  • Récidives
  • Traitement
  • Complications
  • Aucune infraction liée à la consommation d’alcool

Exigence : DMT

Aiguë, aucun problème relatif à l’alcool

Légère, dernier épisode au cours de l’année : décision différée
Après 1 an : standard ou surprime

Épisode isolé, grave

Épisodes à répétition, légère

Épisodes à répétition, grave : refus

Phlébite; Thrombose veineuse; Thrombophlébite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation d’une veine, d’un caillot sanguin.

  • Récidives
  • Traitement
  • Séquelles
  • Complications

Exigence : DMT

Trouble présent : décision différée

Antécédents Épisode isolé, rétablissement complet

Épisodes à répétition, anticoagulation chronique : considération individuelle

Poids insuffisant

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Voir le tableau des tailles et poids.

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Plaintes causées par un reflux du contenu de l’estomac ou du contenu duodénal (acide et bile) dans l’oesophage.

Exigence : DMT

Cause connue : tarification en fonction de la cause

Cause inconnue, symptômes légers : standard

Cause inconnue, symptômes modérés à graves : exclusion

Sclérose en plaques

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Refus

Sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie de Lou Gehrig

Maladie dégénérative du système nerveux.

Refus

Sida – Syndrome d’immunodéficience acquise

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Y compris les résultats de tests VIH positifs ou incertains.

Le VIH amène le sida lorsque le système immunitaire est gravement atteint. Le sida se caractérise par une insuffisance de globules blancs qui rend le sujet vulnérable à une infection opportuniste.

Refus

Résultats incertains : révision possible dans 6 mois

Splénectomie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Ablation chirurgicale de la rate, habituellement à la suite d’un trauma.

  • Cause
  • Complications

Exigence : DMT Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Radiographie des poumons
  • Formule sanguine complète

À la suite d’une blessure, rétablissement complet, aucune séquelle : standard

Autres causes

Syncope

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Perte de conscience soudaine, dont la durée peut varier, non causée par un trauma ou des convulsions.

  • Cause
  • Récidives

Exigence : DMT

Cause connue : tarification en fonction de la cause

Cause inconnue, examen complet, maladies neurologique et cardiaque éliminées

Récidives, trouble grave ou examen incomplet : décision différée

Syndrome CREST

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Trouble chronique du système immunitaire caractérisé par des fibromes diffus de la peau et des organes internes.

Refus

Syndrome de fatigue chronique

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Fatigue persistante et récidivante qui dure plus de 6 mois et assez grave pour entraîner une réduction d’au moins 50 % des activités quotidiennes, exclusion faite d’autres maladies pouvant être traitées.

  • Preuve d’un examen complet qui élimine toute autre maladie ou affection
  • Traitement
  • Durée de l’absence du travail

Exigence : DMT

Symptômes présents ou pendant les 5 dernières années : refus

5 ans après le rétablissement : considération individuelle

Syndrome du canal carpien

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Syndrome résultant de la compression du nerf médian du poignet; il est parfois causé par des mouvements répétitifs.

  • Gravité
  • Traitement
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

En général : exclusion, possibilité de taux standard un an après la chirurgie, selon les fonctions professionnelles

Tension artérielle élevée

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Hypertension

L’hypertension artérielle (essentielle) primaire est le type d’HTA le plus courant : elle représente 95 % de tous les cas d’hypertension. Sa cause n’est pas connue, mais on croit qu’elle résulte d’un ensemble complexe de facteurs.

L’hypertension artérielle secondaire résulte d’un trouble rénal, endocrinien ou nerveux.

  • Type d’HTA : essentielle ou secondaire
  • Âge au début de la maladie
  • Âge actuel
  • Médicaments/traitement
  • Réaction au traitement
  • Mesures actuelle et antérieures
  • Observance du traitement et suivi
  • Troubles reliés
  • Taille et poids
  • Fumeur ou non-fumeur?

Exigence : Examen paramédical

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • DMT avec mesures antérieures de la tension artérielle
  • Précisions sur les examens cardiaques
  • Précisions sur les médicaments qui peuvent présenter un facteur de risque
  • Mode de vie actif

Parfaitement contrôlée depuis 1 an, résultats normaux et pas de problème connexe : standard

Autre : considération individuelle

Thalassémie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Anémie héréditaire.

  • Type

Considération individuelle en fonction du type. DMT requise.

Trouble déficitaire de l’attention (TDA)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Ce trouble peut être associé avec une plus grande témérité de la part du sujet, des blessures accidentelles résultant d’actions impulsives, de la difficulté à garder son emploi.

  • Pas de test définitif
  • Traitement par médicaments (stimulants) ainsi que par un changement d’environnement
  • Antécédents de troubles anxieux, de dépression ou de personalité

Exigence : DMT

Léger, travail à temps plein, emploi stable : considération individuelle

Meilleur cas : exclusion

Autre : refus

Troubles affectifs et d’adaptation; Anxiété

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Variété étendue d’affections qui constituent la principale cause des demandes de prestations d’invalidité. Les affections peuvent être aiguës, récidivantes ou chroniques.

Le traitement comprend souvent la consultation et des médicaments.

  • Date du diagnostic
  • Traitement
  • Durée du traitement
  • Absence du travail
  • Récidives
  • Antécédents familiaux de maladie psychiatrique
  • Symptômes physiques tels que maux de tête, fatigue, douleurs thoraciques, palpitations, essoufflements, maux d’estomac, et douleurs musculaires, articulaires et dorsales
  • Causes sous-jacentes telles que abus d’alcool ou de drogues, stress au travail, difficultés financières, etc.

Exigences : Questionnaire sur la santé émotionnelle et DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Dates de diagnostic et d’apparition des symptômes
  • Facteurs contributifs
  • Type de traitement
  • Durée du traitement
  • Absence du travail
  • Récidives
  • Antécédents familiaux de maladie psychiatrique
  • Nom et titre du praticien qui a été consulté

Troubles d’anxiété

Dépression réactionnelle légère Trouble présent : refus

Dépression majeure : Trouble affectif bipolaire

Troubles de l’alimentation : Anorexie mentale; Boulimie mentale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Troubles caractérisés par une distorsion de l’image corporelle.

  • Âge au moment du diagnostic
  • Stabilité du poids
  • Traitement
  • Période écoulée depuis le dernier épisode

Exigence : DMT, Questionnaire sur la santé émotionnelle

Au moins 5 ans après le dernier épisode

Meilleur cas : surprime, réduction de la durée des prestations et exclusion pour troubles psychiatriques

Troubles de l’estomac : Gastrite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation de l’estomac.

  • Aiguë
  • Récidives
  • Cause

Exigence : DMT

Aiguë, crise isolée : standard, période d’attente de 90 jours

Chronique ou à répétition, cause inconnue

Troubles de l’estomac : Indigestion

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Dyspepsie, estomac acide, hyperacidité

Troubles digestifs fonctionnels, habituellement contrôlés par une diète et des médicaments.

  • Aiguë
  • Récidives
  • Cause

Exigence : DMT

Aiguë, crise isolée : standard

Chronique ou à répétition, cause inconnue

Troubles de l’estomac : Ulcère

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Gastroduodénal, duodénal, gastrique, etc.

L’ulcère gastroduodénal est une affection commune caractérisée par des ulcérations dans l’oesophage, l’estomac ou le duodénum. La maladie était autrefois attribuée à la sécrétion d’acides dans l’estomac. Même si cette sécrétion est un facteur dans la formation d’ulcères, on pense maintenant que la bactérie H. pylori est la principale cause de la maladie. Les antibiotiques constituent un traitement efficace et empêchent la récidive. Les ulcères sont aussi causés par la prise chronique d’anti-inflammatoires.

  • Type
  • Traitement
  • Complications
  • Fumeur ou non-fumeur?
  • Symptômes
  • Récidives

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Protocole opératoire
  • Tests du transit oeso-gastro-duodénal

Le proposant n’a pas été opéré, sous traitement, pas de saignement ni absence du travail

Autre : considération individuelle

Troubles de la prostate : Hypertrophie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Glande entourant le col de la vessie et l’urètre chez l’homme. Les troubles peuvent comprendre l’inflammation (aiguë ou chronique), l’hypertrophie ou le cancer de la prostate.

  • Cause
  • Étendue
  • Récidives
  • Urine normale

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie, s’il y a lieu
  • Analyse d’urine

Trouble présent, aucun symptôme, aucune tumeur maligne, APS normal : standard, période d’attente de 90 jours

Autre : considération individuelle : exclusion jusqu’à décision différée

Troubles de la prostate : Prostatite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

  • Récidives
  • Analyse d’urine
  • Absence d’hématurie

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Analyse d’urine si le trouble est apparu durant la dernière année

Épisode isolé, rétablissement complet : habituellement standard

Chronique : exclusion

Troubles de la thyroïde : Hyperthyroïdie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Glande hyperactive sécrétant une hormone qui agit sur le métabolisme du corps.

  • Traitement
  • Contrôle

Exigence : DMT

Trouble présent, non encore contrôlé : refus

Antécédents, proposant opéré ou traité, sous contrôle

Non contrôlée : refus

Troubles de la thyroïde : Hypothyroïdie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Insuffisance d’activité de la glande thyroïde qui sécrète une hormone agissant sur le métabolisme du corps.

  • Traitement
  • Contrôle

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapports de laboratoire

Traitée, contrôlée : habituellement standard

Non contrôlée : considération individuelle

Troubles de la thyroïde : Maladie de Graves

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Hyperactivité de la thyroïde qui provoque le développement d’un goitre.

  • Traitement
  • Contrôle

Exigence : DMT

Contrôlée, depuis moins de 2 ans : surprime ou exclusion

Contrôlée depuis 2 ans ou plus : habituellement standard

Troubles de la thyroïde : Nodules thyroïdiens

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

  • Type

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie
  • Échographie

Trouble présent, examen complet, bénin, asymptomatique : standard jusqu’à l’exclusion

Pas d’examen : décision différée

Troubles des genoux

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Le genou est une articulation importante et complexe qui supporte le poids du corps. Il est susceptible de subir des blessures. Les entorses sont très fréquentes. Les blessures de ligaments et les déchirures du ménisque sont plus graves.

  • Cause
  • Type
  • Traitement
  • Rétablissement
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie
  • Échographie

Épisode isolé, court arrêt de travail, pas de lésion des cartilages et ligaments : habituellement standard avec période d’attente de 90 jours, selon les fonctions professionnelles

Épisodes à répétition, arrêt de travail, ou lésion des cartilages et ligaments : décision différée

Chirurgie remontant à moins d’un an : exclusion, selon les fonctions professionnelles

Chirurgie remontant à plus d’un an : habituellement standard, selon les fonctions professionnelles

Troubles des intestins : Colite infectieuse

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du côlon (intestin) causée par une infestation bactérienne du tractus gastro-intestinal – habituellement de courte durée et accompagnée de fièvre, crampes et diarrhée. Il est important de prendre en note le diagnostic exact, l’étendue du côlon affectée, la gravité, le traitement et le degré de progression.

  • Cause
  • Gravité
  • Durée
  • Récidives
  • Traitement
  • Âge lors de la première crise
  • Perte de poids
  • Symptômes psychologiques

Exigence : DMT

Aiguë, rétablissement : standard

Crises répétées ou graves

Troubles des intestins : Colite ulcéreuse

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation chronique du côlon (intestin) dont la cause est inconnue. Parmi les symptômes, notons la diarrhée sanglante. Évolution avec rémissions et exacerbations.

  • Gravité
  • Durée
  • Récidives
  • Traitement
  • Âge lors de la première crise
  • Perte de poids
  • Épisodes multiples menant à un risque accru de polypes

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapports de coloscopie

Épisode isolé au cours des 2 dernières années : refus
Remonte à plus de 2 ans, légère, sans opération, sans complication, poids moins de 15 % inférieur à la normale : exclusion

Plusieurs récidives au cours des 5 années précédentes : refus
Après 5 ans ou modérée : surprime, exclusion et réduction de la durée des prestations

Opération suivie d’un rétablissement complet, poids normal maintenu et aucun signe de tumeur maligne

Troubles des intestins : Côlon irritable; Colite spastique

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du côlon (intestin) souvent associée à l’anxiété. Les symptômes comprennent une douleur abdominale intermittente, la constipation et la diarrhée. Il est important de prendre en note le diagnostic exact, l’étendue du côlon affectée, la gravité, le traitement et le degré de progression.

  • Cause
  • Gravité
  • Durée
  • Récidives
  • Traitement
  • Âge lors de la première crise
  • Perte de poids

Exigence : DMT

Trouble présent et pendant la première année : exclusion

Antécédents, remonte à plus d’un an, épisode isolé : habituellement standard

Crises à répétition, chroniques ou modérées : exclusion, plus surprime de + 50 %

Troubles des oreilles : Maladie de Ménière

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie causée par un trauma, une infection et des maladies plus graves comme la sclérose en plaques.

  • Symptômes : type et gravité
  • Traitement
  • Comorbidités

Exigence : DMT

Dans les 2 ans suivant l’apparition des symptômes : décision différée

Après 2 ans, symptômes légers : surprime de + 25 à 50 %

Troubles des oreilles : Mastoïdite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation du mastoïde – aiguë ou à répétition.

  • Récidives
  • Perte de l’ouïe

Exigence : DMT si dans les 2 années suivant l’apparition des symptômes

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Résultats de l’audiométrie

Trouble présent : décision différée

Épisode isolé, rétablissement complet, aucune perte résiduelle de l’ouïe : standard

Récidives ou perte de l’ouïe : même tarification que pour la perte de l’ouïe

Troubles des oreilles : Surdité; Perte de l’ouïe

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Perte totale ou partielle de l’ouïe par suite d’un trauma ou d’une maladie. Elle peut être progressive.

  • Cause
  • Étendue
  • Conséquences sur les fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Résultats de l’audiométrie

Non progressive

Perte de l’ouïe progressive ou causée par une exposition prolongée au bruit : exclusion, plus surprime de + 25 à 50 %

En cas d’exclusion, la perte de l’ouïe des deux oreilles sera éliminée des dispositions du contrat touchant l’invalidité présumée

Troubles des poumons : Emphysème; Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Obstruction des voies respiratoires souvent associée à des antécédents de tabagisme.

  • Type
  • Gravité
  • Fumeur ou non-fumeur?

Exigence : DMT

Léger à modéré, proposant
Non-fumeur : + 25 à 50 %
Fumeur : + 75 %, durée des prestations de 5 ans

Grave : refus

Troubles des poumons : Pleurésie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation de la membrane tapissant l’intérieur de la paroi thoracique et la surface des poumons. Elle peut être reliée à une infection pulmonaire aiguë (p. ex., pneumonie ou grippe) ou à des maladies plus graves (insuffisance cardiaque, tumeurs malignes, pancréatite, etc.).

L’épanchement s’entend accumulation de fluide dans la cavité pleurale.

  • Type
  • Cause
  • Crise isolée?
  • Récidives

Exigence : DMT Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Radiographie des poumons

Pleurésie sèchet
Cause inconnue, crise isolée

Autre : considération individuelle

Troubles des poumons : Pneumonie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Infection pulmonaire aiguë causée par des bactéries, virus ou champignons.

  • Récidives
  • Complications

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Radiographie des poumons
  • Tests de fonction pulmonaire

Trouble présent : décision différée

Épisode isolé, rétablissement complet : standard

Plus de 2 épisodes en 12 mois : refus

Troubles des poumons : Pneumonite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie des poumons qui fait suite à une inhalation de minerais ou de poussière organique.

Refus

Troubles des poumons : Pneumothorax

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Effondrement d’un poumon, parfois spontané, pouvant résulter d’un trauma ou avoir été causé artificiellement.

  • Cause
  • Récidives
  • Rétablissement complet

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Radiographie des poumons

Trouble présent : décision différée

Sans opération, trouble traumatique, rétablissement : standard

Spontané, aucun signe de maladie sous-jacente, 1 ou 2 crises, rétablissement après 3 mois : standard

Plus de 2 crises :

Troubles des poumons : Tuberculose

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie infectieuse qui se répand au Canada en raison de l’immigration et de l’exposition au VIH. Elle est généralement contrôlable par un traitement médical approprié, bien que des souches pharmacorésistantes soient apparues. Il est important de prendre en note le nombre de sites et la gravité de l’infection, les médicaments, la progression et les complications éventuelles.

  • Type
  • Étendue de la maladie
  • Complications

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Radiographie des poumons
  • Examens pulmonaires

Trouble présent : refus

Infection pulmonaire, traitée et suivie d’un rétablissement complet, sans trouble résiduel

Autre : standard
(proposition à l’essai)

Troubles des reins : Calcul néphrétique

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Calcul rénal.

  • Un seul rein ou les deux reins?
  • Épisodes isolé ou à répétition?
  • Tests de fonction rénale normaux

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Analyse d’urine

Fonction rénale normale, analyse d’urine, tension artérielle, aucun autre problème relatif aux reins

Trouble présent

Calcul « passé » ou enlevé

Troubles des reins : Glomérulonéphrite

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Y compris maladie de Bright.

  • Aiguë
  • Récidives
  • Chronique
  • Stabilité
  • Tension artérielle normale

Exigence : DMT

Considération individuelle
(proposition à l’essai)

Meilleur cas : un épisode aigu il y a plus de 5 ans, aucune séquelle, analyses d’urine, de fonction rénale et de tension artérielle normales :
standard

Autre : considération individuelle

Troubles des reins : Greffe de rein

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Exigence : DMT

Receveur : Refus

Donneur : voir Néphrectomie

Troubles des reins : Insuffisance rénale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Détérioration de la fonction rénale – peut être aiguë par suite d’un choc, de lésion par écrasement, d’infection ou d’empoisonnement. Le rétablissement peut être complet ou la maladie peut devenir chronique.

  • Cause
  • Rétablissement complet
  • Épisode isolé

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Analyse d’urine
  • Tests de fonction rénale

Épisode aigu, rétablissement complet, analyse d’urine normale, tension artérielle normale

Dans l’année :
décision différée
1 à 2 ans : tarification en fonction de la cause plus surprime de + 50 %
Plus de 2 ans : tarification en fonction de la cause

Autre : refus

Troubles des reins : Maladie polykystique des reins

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie héréditaire caractérisée par la production graduelle de kystes multiples qui, éventuellement, détruisent les tissus rénaux normaux.

  • Antécédents familiaux
  • Examen approfondi

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Résultat négatif de l’échographie

Refus

Antécédents familiaux de maladie polykystique des reins

Troubles des reins : Néphrectomie

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Ablation chirurgicale d’un rein.

  • Cause
  • État de l’autre rein
  • Aucune déficience de l’appareil urinaire
  • Pas d’hypertension artérielle
  • Non causée par une tumeur maligne

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Analyse d’urine
  • Protocole opératoire

Causée par une anomalie congénitale, un trauma, une tumeur bénigne, un kyste; rein non touché normal; analyse d’urine normale; aucune récidive de déficience de l’appareil urinaire ou d’hypertension artérielle

0 à 6 mois :
décision différée
Après 6 mois : standard avec période d’attente de 90 jours

Autre : considération individuelle

Troubles des tissus conjonctifs : Lupus discoïde

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Lésions cutanées aggravées par une exposition au soleil.

  • Précisions sur l’exposition au soleil
  • Traitement

Exigence : DMT

Dans l’année : décision différée

Antécédents, diagnostic formel, aucune preuve de présence de lupus érythémateux disséminé, après un an : exclusion et période d’attente minimum de 90 jours

Troubles des tissus conjonctifs : Lupus érythémateux disséminé (LED)

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Maladie rhumatismale touchant plusieurs organes.

Refus

Troubles des yeux : Cataracte

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Opacification de la lentille de l’oeil.

La forme la plus fréquente est la cataracte sénile. D’autres formes peuvent être causées par un trauma ou par des complications liées au diabète ou à d’autres problèmes d’ordre médical.

  • Cause
  • Traitement
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Sans opération

Proposant opéré, rétablissement complet

La perte de la vue des deux yeux peut être éliminée des dispositions du contrat touchant l’invalidité présumée

Troubles des yeux : Cécité; Déficience visuelle

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

La perte de la vision peut être causée par un trauma ou par une maladie et peut être aiguë ou progressive.

La cécité légale est de 20/200 ou moins dans l’oeil ayant la meilleure vision.

  • Cause
  • Étendue
  • Les deux yeux sont-ils atteints?
  • Conséquences sur les fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Causée par un trauma : surprime

Autres causes : considération individuelle

Déficience visuelle avec correction

La perte de la vue des deux yeux peut être éliminée des dispositions du contrat touchant l’invalidité présumée

Troubles des yeux : Décollement de la rétine

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Séparation partielle ou totale entre le feuillet interne de la rétine et le feuillet pigmenté rétinien, qui exige un traitement d’urgence.

  • Cause
  • Traitement
  • Perte de la vision

Exigence : DMT

Sans opération : exclusion

Un an ou moins après l’opération : exclusion
Plus d’un an après l’opération : même tarification que pour une perte de la vision

Troubles des yeux : Glaucome

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Augmentation de la pression intraoculaire.

Peut être aiguë ou chronique. Un glaucome chronique non traité correctement peut entraîner la détérioration du nerf optique ou une déficience visuelle. Il peut s’agir d’un glaucome primaire ou secondaire à un trauma ou à d’autres troubles des yeux.

  • Type
  • Traitement
  • Perte de la vision
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

STrouble présent : exclusion

Après chirurgie correctrice

La perte de la vue des deux yeux peut être éliminée des dispositions du contrat touchant l’invalidité présumée

Troubles des yeux : Iritis

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Inflammation de l’iris.

Aiguë ou chronique, elle peut être causée par une infection ou être associée à des affections sous-jacentes. Une infection grave peut entraîner la perte de la vision.

  • Cause
  • Récidives
  • Rétablissement
  • Perte de la vision

Exigence : DMT

Cause connue : tarification en fonction de la cause

Cause inconnue

Troubles du dos : Déviation de la colonne vertébrale

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Déviation anormale découlant de diverses maladies musculo-squelettiques ou de traumas.

Lordose : incurvation à convexité antérieure (« dos concave »)

Cyphose : incurvation à convexité postérieure (« bosse au dos »)

Scoliose : incurvation latérale qui peut être présente avec l’une ou l’autre des affections ci-dessus.

  • Degré de la déviation
  • Absence de complications respiratoires
  • Répercussions sur la démarche
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT, Questionnaire sur les maux de dos

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Copie de toute radiographie

Sans opération

Proposant opéré et rétabli complètement

Troubles du dos : Hernie discale, disque hernié ou « disque rompu »

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Protrusion de la matière du disque entre les vertèbres, entraînant l’irritation des racines nerveuses.

Elle résulte d’un trauma ou d’un processus de dégénérescence.

  • Opération?
  • Épisodes isolés ou à répétition?
  • Continue la thérapie
  • Fonctions professionnelles physiquement exigeantes

Exigence : DMT, Questionnaire sur les maux de dos

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Copie de toute radiographie

Avec ou sans opération : exclusion et/ou surprime basées sur la période écoulée depuis le dernier épisode

Asymptomatique depuis plus de 5 ans : possiblement standard

Troubles du dos : Vertèbres fracturées

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

  • Cause de la fracture
  • Rétablissement complet
  • Durée de l’absence du travail
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT, Questionnaire sur les maux de dos

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Copie de toute radiographie

Par suite d’un trauma, rétablissement complet, selon la profession et la durée de l’absence du travail : exclusion

Par suite d’ostéoporose : refus

Tumeurs de la peau : Bénignes et sans mélanome; Mélanome

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Tumeurs sans mélanome les plus fréquentes : Carcinome basocellulaire et épithélioma spinocellulaire. Ces tumeurs se propagent rarement.

Mélanome : Souvent caractérisées par un changement dans la taille, la forme ou la couleur. Plus rares, mais plus virulentes.

  • Type
  • Antécédents familiaux de mélanome
  • Grains de beauté atypiques (dysplasiques)
  • Date du diagnostic
  • Pathologie
  • Type de traitement
  • Confirmation que la tumeur a été enlevée complètement
  • Récidives
  • Stade

Exigence : DMT

Renseignements permettant d’accélérer le processus :

  • Rapport de pathologie avec stade
  • Précisions sur le suivi

Bénignes :

Sans mélanome : Excision complète et suivi :
0 à 1 an :
décision différée ou exclusion
Après 1 an : standard

Avec mélanome : habituellement refus

Usage de drogues : Drogues non prescrites, narcotiques

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Cocaïne, ecstasy, LSD, héroïne, etc.

  • Quand?
  • Consommation la plus récente
  • Quantité
  • Plusieurs drogues?
  • Preuve de stabilités professionnelle et financière

Exigence : Questionnaire sur l’usage de drogues

Usage présent : refus

Aucune consommation pendant au moins les 5 dernières années, par ailleurs risque favorable

Meilleur cas : surprime et réduction de la durée des prestations

Usage de drogues : Marijuana

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Cannabis, hachisch, pot

  • Âge
  • Fréquence
  • Stabilité d’emploi et stabilité financière
  • Dossier de conduite automobile
  • Aucune autre plainte

Exigence : Questionnaire sur l’usage de drogues

Taux non-fumeurs si le proposant n’a fait usage d’aucun autre type de tabac

Selon de l’usage et d’autres facteurs ayant trait au mode de vie :standard jusqu’au refus

Varices : Jambes

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Veines anormalement dilatées, caractérisées par un fonctionnement insuffisant des valvules. Elles peuvent résulter d’un trouble bénin (obésité, grossesse, stations debout fréquentes) ou grave (cirrhose, tumeurs, caillots, etc.).

  • Endroit
  • Cause
  • Traitement
  • Complications
  • Fonctions professionnelles

Exigence : DMT

Trouble présent, pas d’ulcère ni de tuméfaction, non invalidantes

Proposant opéré, rétablissement complet

Zona

Affection et descriptionFacteurs influant sur la décisionTarification accéléréeDécision probable du tarificateur

Herpès zoster

Infection des nerfs avec éruption cutanée.

Exigence : Questionnaire sur l’usage de drogues

Rétablissement complet, aucune douleur résiduelle ni signe de perte d’immunité : standard